Гастроэнтерология в Италии

Лечение болезней ЖКТ в клиниках Милана

С целью проведения профилактической диагностики и специализированного лечения к гастроэнтерологам Италии обращаются тысячи пациентов из разных стран. Активное взаимодействие в итальянских клиниках медицинских сотрудников разного профиля позволяет оперативно пройти комплексное обследование и поставить достоверный диагноз.

Для лечения рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода используется самой передовой междисциплинарный подход, использующий неоадъювантную химиотерапию или химиолучевую терапию. В плановом порядке проводится гибридная (лапароскопия и торакотомия) или полностью минимально инвазивная (лапароскопия и торакоскопия) эзофагэктомия.

Для лечения рака желудка используются новейшие разработки и наиболее передовая неоадъювантная химиотерапия и хирургии с расширенной узловой диссекцией. В зависимости от стадии заболевания, выполняется минимально инвазивная гастрэктомия.

Колоректальная хирургия является другой важнейшей областью деятельности. Все онкологические случаи рассматривает междисциплинарная комиссия, которая назначает курс лечения. При местнораспространенном раке прямой кишки обычно применяется неоадъювантное лечение.

В подавляющем большинстве случаев хирургическое вмешательство осуществляет минимально инвазивным методом, при котором используемая трехмерная технология обеспечивает существенное операционное преимущество. Самые востребованные диагностические и лечебные мероприятия:

все обследования ЖКТ осуществляются на фоне внутривенного введения успокоительных или снотворных препаратов и не вызывают неприятных ощущений
инновационные методы исследования желудка (эндосонография – использование ультразвуковых датчиков, установленных в желудке) и поджелудочной железы (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), позволяют отказаться от оперативных вмешательств
эндоскопическая имплантация протеза в пищевод и желчные пути
хирургическое лечение при болезни Крона, осложненной язвами и фистулами
лазерная терапия опухолей и эндоскопическое удаление полипов
применение «капсульного метода» при исследовании тонкой и толстой кишки (кроме колоноскопии): пациент проглатывает маленькую капсулу, представляющую собой миниатюрную видеокамеру, позволяющую подробно рассмотреть все участки пищеварительной системы
безоперационное лечение опухолевых заболеваний пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчных путей (амбулаторная химиотерапия)
миниинвазивная «антирефлюксная» хирургия верхнего отдела ЖКТ и тонкого кишечника при онко-заболеваниях (исключающая проблемы с глотанием в послеоперационном периоде)

Доброкачественные заболевания, такие как дивертикулярная болезнь и воспалительная болезнь кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), также являются важной частью клинической деятельности, связанной с нижними отделами ЖКТ: минимально инвазивный подход применяется в этих случаях в качестве стандартного метода лечения дивертикулярной болезни и язвенного колита, а также в отдельных случаях – болезни Крона (в случае первичной операция и в отдельных случаях только в случае рецидива).

Всем пациентам предлагается курс ERAS (ускоренное восстановление после операции) и стандартные послеоперационные курсы. Лечение гастроэнтерологических заболеваний разделяют на два вида: консервативное и оперативное. Первый вариант лечения предусматривает соблюдение определенного вида диеты, медикаментозную терапию, которая включает прием противорвотных, противодиарейных препаратов, адсорбентов, антацидов, слабительных средств.

Некоторые авторы среди консервативных методов лечения гастроэнтерологических заболеваний выделяют апитерапию и гирудотерапию. При неэффективности консервативного лечения, отсутствии положительного результата при медикаментозном лечении больным с гастроэнтерологическими заболеваниями показано оперативное лечение.

Среди наиболее популярных хирургических операций, выполняемых на органах желудочно-кишечного тракта, можно выделить следующие:

ваготомия (хирургическая операция, предусматривающая пересечение нервных окончаний (блуждающего нерва), отвечающих за выработку соляной кислоты, что приводит к уменьшению кислотности желудочного содержимого);
резекция желудка (операция, чаще всего выполняемая при язве желудка и выполнение которой предусматривает удаление пораженной части желудка и восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта; данная операция является достаточно сложной, но высокоэффективной операцией);
аппендэктомия (одна из наиболее частых хирургических операций, показаниями к выполнению которой служат острый и хронический аппендицит);
холецистэктомия (хирургическая операция по удалению желчного пузыря, выполняемая при отсутствии положительных результатов лечения холецистита);
брюшно-анальная резекция прямой кишки (хирургическая операция, показанием к применению которой являются опухоли прямой кишки);
ушивание перфоративной язвы;
экстирпация (удаление) желудка;
резекция (усечение) сигмовидной кишки;
резекция (усечение) тонкой кишки.

В настоящее время в Италии большинство хирургических операций выполняется при помощи лапароскопического оборудования (которое вводится в тело человека через небольшие проколы), что позволяет сделать эти операции более безопасными, не требующими длительного нахождения пациента в стационаре, высокоэффективными (по оценкам некоторых экспертов, эффективность лапароскопической ваготомии при соблюдении методики проведения операции составляет более 95%).

В медицинских учреждениях Милана разработаны протоколы терапии заболеваний, трудно поддающихся лечению. Например, к гастроэнтерологам обращаются пациенты с болезнью Крона. Наряду с поддерживающими мероприятиями — приемом гормональных препаратов, антибиотиков и других специфических лекарств — для достижения ремиссии здесь применяются и радикальные методики — резекция кишечника.

Гастроэнтерологи итальянских больниц подбирают грамотное лечение пациентам с язвенным колитом, помогают людям, страдающим от целиакии — составляют диеты и предлагают особую энзимную замещающую терапию. Полностью лечится здесь и вторичная непереносимость лактозы.

Ионная (адронная) терапия в Австрии